👉肥胖正流行
肥胖已經成為全球性的流行病，並越來越受到重視。非傳染性疾病危險因素協作組織（NCD-RisC）指出，1975年至2014年間肥胖人數增加了約2-3倍，在2014年約有19億人過重，其中更有6億人肥胖。而與肥胖相關的疾病主要是由代謝症候群所導致的2型糖尿病、心血管疾病、以及非酒精脂肪性疾病；同時，肥胖更會藉由損害人體免疫力來誘發癌症發生。
「肥胖不是病，胖起來要人命」
這句話在21世紀已進化成
「肥胖不只是病，胖起來要人命！」
👉轉化體質全靠腸道菌
腸道作為攝取食物的器官，含有許多種菌種的分類，可以為人類健康提供有益的協助，特別是肥胖，腸道微生物群能夠藉由調節免疫、內分泌系統來影響宿主的新陳代謝，因此利用腸道微生物群來調整體質，治療肥胖的方法變得相對有效率。
然而不同的個體之間治療效率相差非常大，原因在於患者的遺傳因子、年齡、性別、氣候、地理、飲食習慣、作息等高達69種環境因子能夠影響腸道菌叢的分佈。因此科學家制定了腸道微生物群的調整策略來轉化體質，改善肥胖。
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🔴攻略一：食物控制
1️⃣ 營養種類左右腸道微生物
高品質的飲食控制是治療肥胖最重要的一環，膳食中的營養成分組包含醣類、脂質與蛋白質都可以改變腸道微生物群的分佈與作用。舉例來說，豬油的飽和脂肪養大了促肥胖菌，含有不飽和脂肪的魚油卻可以抑制它。
另外，膳食中的一些次要分子，如多酚，類黃酮和中鏈甘油三酸酯，也能夠轉移到腸道微生物群中，從而減輕肥胖。
目前公認最有效預防與治療肥胖的飲食方式是地中海飲食，這種飲食方式包括
1. 大量的橄欖油，豆類，未精製穀物，水果和蔬菜，大量的魚類。
2. 適量的乳製品（主要是奶酪和酸奶），葡萄酒。
3. 少量的非魚肉製品。
2️⃣腸道微生物輔助調節食慾
引起肥胖的另一項重要因素就是食慾。而食慾也與攝取食物的營養類型也有密切的相關性。
食慾的控制主要是由腸腦神經的信號與內在能量的平衡所調節。節食是短期減肥常用的方法，然而大部分節食者在體重減輕後又會快速增重，而且還比以前更重！
腸道微生物群的調整是節食時影響重量決定性因素之一，它能減少黃酮類化合物，避免節食後體重再增加。此外，飽和激素還能與特定腸道微生物合作，激活宿主的飽腹感，並輔助下視丘來進行長期的食慾調節。
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🔴攻略二：抗生素的應用
在動物與人體研究中已經證明了肥胖與抗生素之間的關係。一般而言，抗生素的作用就是殺死微生物，因此可以直接改變腸道微生物的分佈及對應的代謝功能，提高吸收熱量的效率，導致肥胖。
然而，抗生素對腸道微生物群的影響仰賴於宿主的藥物類型：對一個健康的人來說，抗生素會導致肥胖；不過抗生素應用的好，也能藉由殺死特定微生物來改善肥胖（實驗指出某肥胖男性在萬古黴素治療幽門桿菌感染的過程中，肥胖現象也有了改善。）
因此，適當應用抗生素能夠幫助肥胖族群來恢復代謝平衡，再者，抗生素對於腸道菌的干預甚至能持續長達兩年之久！
請注意，這並非指使用抗生素就能夠減肥，而是說明抗生素對於調整腸道菌叢能有即時的效果。
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🔴攻略三：益生菌益生元不可或缺
選擇性地使用益生菌與益生元能夠增加對健康有幫助的微生物數量，並加強腸道微生物的功效與生理作用，在肥胖的療程中是有效且必要的方法。
益生菌是腸道微生物中對宿主有益的族群，例如乳酸桿菌與雙歧桿菌可以增加腸道中益菌的豐富度並減少高脂飲食引發的肥胖。
益生元是人體不能消化，卻是益生菌的食物。不同菌種所需的益生元有所不同，因此益生元能與益生菌共同搭配，被廣泛地應用在改變腸道微生物群的菌叢組成，減少腸道壞菌的數量，更強化腸道屏障，減少內毒素入侵體內。
此外，選擇性增加特殊菌種還能誘導特異性的生理作用，如降血脂、抗過敏，甚至是抗憂鬱！
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🔴攻略四：減肥手術
諸如縮胃手術與胃旁路手術等減肥手術除了物理上減少胃袋容積外，還能透過減少腸道與腦的神經信號通路來進行調控，產生減少食慾及改變腸激素的分泌的效果。
在18萬例減肥手術的術後追蹤發現減肥手術確實能夠改變肥胖患者腸道微生物的菌相，推斷可能的原因有3：
1. 術前的腸道消毒為腸道微生物群進行了重置
2. 減肥手術導致腸胃道酸鹼度與電解質濃度的變化，改變腸道微生物的生長環境。
3. 飲食習慣的改變，使腸道微生物群發展出對應的菌相。
這些影響不約而同使腸道減少了對食物熱量與營養的吸收效率，進一步達成減重的成果！
提醒大家，減肥手術確實有諸多好處，不過執行前也必須考慮執行手術的風險，以及術後可能產生的後遺症如食物不耐與脹氣喔！
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🔴攻略五：微生物群移植手術
雖然不同個體之間的腸道微生物群組成有很大的差異，我們仍可在健康的人們中可以發現一群功能相近的腸道菌，因此從健康人們身上的腸道菌移植到患者的研究也逐漸發展。
在肥胖男性的研究表明，接受來自貧血患者腸道微生物群移植的6週後，竟然看到肥胖男性的胰島素敏感性有所改善！
不過微生物群移植手術用在治療肥胖的機制尚未清楚，除了微生物群外，科學家也試著把病毒、真菌或代謝物也一同移植到接受者的腸道之中，發現腸道菌叢的數量與多樣性都有所提升。
其他因素
除了調整微生物群的方法外，許多其他因素也對治療肥胖有很大的影響，如遺傳、生理特徵、居住環境與生活作息：
•懷孕：
來自母體的微生物群在懷孕與分娩時轉移到後代（因此母親若是肥胖，孩子肥胖的機會也比父親高）
•遺傳：
如UCP1、TMEM18、ELAVL4等基因促使肥胖腸道菌的建立，並導致肥胖。
•性別：
性賀爾蒙會調節腸道微生物群的晝夜規律性，而晝夜規律又與身體能量代謝息息相關。
•年齡：
老化造成了生理特徵不同，影響腸道微生物的組成。
•環境微生物
暴露於環境微生物群有助於訓練免疫系統，並塑造腸道微生物菌叢的建立。也就是「不乾不淨，吃了沒病」的道理。
•地理氣候
濕度、高度、氣溫等環境變化改變了飲食與微生物之間的相互作用。
•居住環境：
環境消毒、抗生素濫用、殺菌飲用水造成微生物多樣性的下降。
•生活作息：
時差與熬夜影響生理時鐘，產生代謝紊亂，影響菌叢分佈；定期運動能改善腸道微生物群的健康（雖然機制仍不明）；而適量的飲酒習慣能提高微生物多樣性，有利於預防肥胖。
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越來越多的研究表示肥胖與腸道微生物之間有顯著的相關性，我們可以藉由飲食調控、益生菌、益生元與抗生素的應用等各項策略，輔以生活習慣的調整包含運動及睡眠，進行腸道微生物的調整，改善體質，進而實現高效率減重。
更厲害的是，我們將會發現，在擁有健全的腸道微生物群的時候，自身的免疫力及消化系統，都會有全面性的提升！
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🔷🔷🔷關心脂肪，請從關心腸道微生物開始。🔷🔷🔷
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文章參考：
Strategies to increase the efficacy of using gut microbiota for the modulation of obesity
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/obr.12590/full
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