【 知識小百科｜免疫力培訓班 - 益生菌對母親與嬰兒的影響 】🤔
「不乾不淨，吃了沒病」，在草地上翻滾的孩子能夠有較不怕感冒與過敏的體質，這個由1989年提出的「衛生假說」說明現代社會衛生環境改善與抗生素濫等原因，使幼兒減少與微生物及各種抗原接觸的機會，發育中的免疫系統因缺乏這些微生物的訓練，導致免疫系統發展成熟後，對外來物質容易產生過度的免疫反應如過敏及鼻炎等現象，特別是富裕的地區，相較於鄉村與郊區，過敏的發生率正逐漸上升。2006年的「微生物剝奪假說」更指出腸道微生物群的有無，對宿主的免疫系統有極大的影響。💪
⭐️微生物的訓練從懷孕就開始了
在傳統農場環境待產的孕婦，她的孩子有較高抗過敏疾病的能力。科學家在健康妊娠的母親子宮內閣室沒有找到活的微生物，卻在子宮壁與胎盤周圍的組織區域，羊水、臍帶血及胎糞發現了微生物DNA的存在。有一假設解釋這樣的發現，是因為母體位於腸道的微生物能夠經由血流到達胎盤，並在胎盤基底板建立起胎盤微生物群，表明了胎兒能在懷孕期與微生物成分接觸的可能性。
另外，在懷孕時給予孕婦服用36周的益生菌，能使孕婦的初乳中被檢測出益生菌，那麼益生菌的成分是否能同樣轉移到子宮內部，也是個有趣的議題。😲
⭐️母體微生物的垂直傳播
剖腹產的新生兒比起自然產的新生兒，具有較高的過敏及免疫疾病的風險，其推測為剖腹產的新生兒失去了由陰道與腸道微生物垂直傳播的機會。自然產的新生兒在出生一年內所具有的腸道微生物群比例高出剖腹產的嬰兒。此外，剖腹產的新生兒若是接種了母親的陰道微生物，其腸道中的菌叢比例將接近自然產的新生兒。
⭐️母乳成分受益生菌的影響
腸道的營養、代謝與免疫的影響可藉由乳腺反映在乳汁中，原因在於母乳除了提供生長與發育所需的影養外，還含有許多重要的免疫成分。在益生菌的治療實驗中發現，母乳中的轉化生長因子（TGF-β2）、介白素（IL-10）與免疫球蛋白（IgA）等免疫因子，會跟據服用不同的益生菌程現出不同的比例。這表示了母體的腸道健康，會間接從母乳影響孩子的免疫系統發展。此外，在非母乳哺育的孩子，若是在其使用的乳品中添加益生元，能讓腸道菌的結構發展接近母乳哺育的嬰兒。
⭐️益生菌補充能增加免疫耐受性及疫苗的作用效果
嬰兒補充益生菌發現對環境能有較好的忍受性，其可能的原因為加強免疫成熟度、Th1輔助細胞的免疫能力，與調節T細胞的的耐受性。另外還發現能夠增強B肝疫苗、流感疫苗、破傷風、白喉及百日咳疫苗產生的抗體反應，讓疫苗效果更好。
這些研究指出了在懷孕與哺乳過程當中，腸道微生物從許多方面來幫助嬰兒建立免疫系統。世界過敏組織（WAO）建議懷孕與哺乳的婦女可以補充益生菌來減少孩子得到過敏性疾病的機率；非母乳餵養的嬰兒也可以在乳品中添加益生元輔助腸道菌的建立。雖說WAO對於要選擇補充何種菌株與劑量、時間與補充方式仍未統一，不過已經確認益生菌的補充在懷孕期間是安全的；補充益生菌甚至被作為預防早產兒小腸結腸壞死的標準措施。雖說益生菌對免疫系統更精確的生化反應、以及菌種、劑量影響能力的研究仍在進行中，不過它所帶來的正面影響值得我們樂觀期待。👏
文章參考來源：
[Pre- and probiotics for allergy prevention: time to revisit recommendations? - PubMed - NCBI]
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27770467)
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